DESKTOP III : bénéfice en survie globale de la chirurgie pour les cancers de l’ovaire en rechute platine sensible

Rédigé le 03/12/2021
Jean David FUMET

Après une longue attente depuis la présentation des résultats, l’étude DESKTOP III est enfin publiée dans le NEJM.

Pour rappel, elle fait suite aux études DESKTOP I et II ayant permis :

  • de montrer l’intérêt d’une chirurgie complète dans un contexte de cancer de l’ovaire récidivant

  • de développer le score AGO pour sélectionner les patientes éligibles à une chirurgie complète à la récidive

 

Le score AGO regroupe 3 critères simples :

  • PS = 0

  • chirurgie initiale CC-0

  • Ascite <500ml à la rechute

La présence de ces 3 critères définis un score « AGO positif » permettant de sélectionner les patientes éligible à une chirurgie complète

 

L’étude DESKTOP III est une étude de phase III randomisée évaluant la chirurgie à la première rechute platine sensible chez les patientes avec un score AGO positif

Les patientes étaient randomisées entre :

  • Chirurgie complète puis chimiothérapie

  • Chimiothérapie exclusive

Au total : 407 patientes

Dans le groupe chirurgie : Le taux de résection complete CC-0 est de 75.5%

 

OS mediane = 53.7 mois vs 46 mois, en faveur du groupe chirurgie (p=0.002)

OS des patientes avec une chirurgie CC-0 est de 61.9 mois

PFS mediane = 18.4 mois vs 14 mois, en faveur du groupe chirurgie

 

En pratique : bénéfice en survie globale d’une chirurgie suivie d’une chimiothérapie chez des patientes en rechute platine sensible, score AGO positif.

Pour rappel, l’étude SOC-1 a montré un bénéfice en PFS (OS immature) pour la chirurgie en rechute platine sensible dans une population sélectionnée par un autre score : le iMODEL.

Nous retiendrons comme messages principaux

  • 2 études de phase III positives pour la chirurgie en rechute platine sensible

  • DESKTOP III : 1ere étude à montrer un bénéfice en OS dans cette situation

  • Quelques critères importants pour être dans les conditions de l’étude :

    • Sélection des patientes par des scores (AGO ou iMODEL) = sous-entend de définir dès la prise en charge initiale le projet thérapeutique pour adaptée la surveillance

    • Chirurgie CC-0 (environ 75% dans les 2 études)

    • Chirurgie en centre expert

  • Pas de données sur une chirurgie intervallaire à la rechute