La metformine protège-t elle du cancer du sein chez les patientes diabètiques ?

Rédigé le 12/03/2021
Siavoshe AYATI

Les données de cette étude sont issues de la base de donnée Sister study. Celle-ci portait sur l’environnement et les gènes pouvant affecter le risque de cancer du sein. En 10 ans elle a inclu 50 000 sœurs de patientes atteintes d’un cancer du sein.

Il existe une association significative, bien que modeste entre cancer du sein et diabète (plausible biologiquement : hyperinsulinémie, dysglycémie, dyslipidémie, inflammation).

La metformine est le traitement standard de 1ère intention dans la prise en charge du diabète de type 2 (DT2). Le mécanisme d’action de cette molécule pourrait faire diminuer l'incidence du cancer du sein chez les patients qui en prennent: diminution de l’insuline circulante, dimuntion du signal de la voie Pi3K et MAPK, inhibition de mTOR, et semble avoir un effet anticancéreux dans les triples négatifs.

L’objectif de cette étude était donc d’examiner l’association entre le diabète de type 2, la prise de metformine et le risque de cancer du sein en utilisant les données de la Sister Study Cohort.

Les données concernaient 44 541 sœurs et demi soeurs agées de 35 à 74 ans entre  2003 à 2009, pendant un suivi médian de 8.6 ans:

  • 2 678 cancers du sein ont été diagnostiqués
  • 3 227 patientes (7.2%) étaient connues diabétiques et 2 389 (5.3%) se sont vus découvrir un DT2 pendant l'étude.
  • 61% (3 386) des patientes diabétiques étaient sous metformine.

Résultats

  • Les auteurs n’ont pas observé d’association entre DT2 et risque global de cancer du sein. (HR 0.99; 95% CI, 0.87-1.13)
  • Le DT2 était associé à une augmentation de risque de cancer du sein triple négatif. (HR 1.40; 95% CI, 0.90-2.16) , contrairement aux suppositions biologiques.
  • Un DT2 traité par metformine n’était pas associé à un surrisque global de cancer du sein, comparativement au fait de ne pas avoir de DT2, (HR 0.98; 95% CI, 0.83-1.15)

Nous retiendrons de cette étude que la prise  de metformine ne protège pas de la survenue d'un cancer du sein dans cette population.  Les détails avancés par les auteurs sur différents sous groupes ne sont pas significatifs et ne permettent pas de conclure à d'autres corrélations.

Sources: Park YM, Bookwalter DB, O'Brien KM, Jackson CL, Weinberg CR, Sandler DP. A prospective study of type 2 diabetes, metformin use, and risk of breast cancer. Ann Oncol. 2021;32(3):351-359. doi:10.1016/j.annonc.2020.12.008