5èmes recommandations internationales ESO®-ESMO® pour la prise en charge du cancer du sein avancé : l’ABC 5

Rédigé le 31/01/2021
Jean David FUMET

Les guidelines ABC émanent d’un groupe d’experts pour les traitements à proposer aux patientes avec un cancer du sein avancé. 

Nous retiendrons comme messages importants parmi les principales nouveautés de l'ABC 5 :

RH+/HER2- :

  • Hormonothérapie + Anti-CDK4/6 reste le gold standard en 1ere ligne
  • 2° ligne : la séquence optimale n’est pas définie. 
    • Alpelisib + Fulvestrant si mutation PI3KCA, 
    • Everolimus + Exemestane reste une bonne option

 

HER2 surexprimé : 

  • Trastuzumab Deruxtecan est un traitement efficace chez des patientes multi-traitées. La toxicité pulmonaire nécessite une surveillance attentive et rapprochée.
  • Tucatinib + Capecitabine + Trastuzumab a démontré bénéfice chez les patientes prétraitées par Pertuzumab et T-DM1.
  • En première ligne, le standard reste l’association Taxane Trastuzumab Pertuzumab. Les taxanes peuvent etre remplacés par Navelbine, Nab-Paclitaxel ou Capecitabine.
  • Neratinib + Capecitabine n’est pas recommandé 

 

Triple négatif :

  • Les sels de platine sont une très bonne option
  • Atezolizumab + Nab-Paclitaxel est une option en première ligne chez des tumeurs PD-L1 +

Testing a visée théranostic recommandé : BRCAPI3KCA pour les RH+ et PD-L1 pour les triples négatifs.

 

Génétique :

  • Seule la mutation BRCA germinale a démontré un impact thérapeutique.
  • Chez des patientes gBRCA mutées, un schéma a base des platines est préféré après anthracyclines et taxanes.
  • Chez des patientes gBRCA mutées, Talazoparib ou Olaparib constituent une option validée.

 

Dans quelques jours, Saint Paul de Vence nous donnera ses recommandations. Vous retrouverez les principales informations dans notre fil d'actualité

 

5th ESO-ESMO international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 5)