ENHERTU: Le trastuzumab déruxtécan est un anticorps conjugué composé de trois éléments :
- 1) un anticorps monoclonal (AcM) humanisé de classe IgG1 anti-HER2 avec la même séquence d’acides aminés que le trastuzumab, lié de façon covalente à
- 2) un inhibiteur de la topoisomérase I, le DXd, un dérivé de l’exatécan, via
- 3) un agent de liaison clivable à base de tétrapeptide. Le déruxtécan se compose de l’agent de liaison et de l’inhibiteur de la topoisomérase I.
TRAITEMENT
| Trastuzumab Deruxtecan IV | 5,4 mg/kg J1 |
- Cycles: de 21 jours
- Nausées/Vomissements: risque modéré (aprépitant + setron)
- Surveillance pulmonaire et cardiaque
- Réduction de dose
- 1er pallier: 4,4 mg/kg
- 2ème pallier: 3,2 mg/kg
- 3ème pallier: Arrêter le traitement.
- Contexte:
- Métastatique HER2 3+ et HER 2 1+ et 2+ FISH+
TOXICITES
| Toxicités hématologiques | |
| Neutropénie / (≥ grade 3) | 32.5 % / (18.8%) |
| Thrombopénie | 23.1 % |
| Anémie / (≥ grade 3) | 33.8 % / (9%) |
| Infection | 22 % |
| Toxicités non hématologiques | |
| Nausées / (≥ grade 3) | 79.9% / (6.8%) |
| Fatigue / (≥ grade 3) | 60.3% / (6.4%) |
| Vomissements / (≥ grade 3) | 48.7% / (4.3%) |
| Alopécie | 46.2 % |
| Diminution de l'apétit | 34.6 % |
| Diarrhée | 30.8 % |
| Toux | 21.4% |
| Céphalée | 20.1% |
| Pneumopathie interstitielle diffuse grade 5 | 2.6% |
| Sources: |