Syndrome cave


Le syndrome cave est dû à une obstruction partielle ou complète de veine cave supérieure

  • soit par une thrombose (attention en cas de CIP)
  • soit par compression tumorale extrinsèque.

Ce syndrome est relativement fréquent en cas de cancer du poumon.

Il s’agit d’une urgence vitale.

Signes cliniques

  • OEdème en pélerine, congestion, cyanose,
  • Turgescence jugulaire, circulation veineuse collatérale,
  • Dyspnée, toux
  • Céphalées

Examens paracliniques

  • Scanner cervico-thoracique (angioscanner avec injection bi brachiale)

Si CI au scanner : IRM sans injection de gadolinium

  • Echodoppler veineux des membres supérieurs

Conduite à tenir

Hospitalisation, oxygénothérapie patient en position assise

  • Si obstruction de la VCS par compression ou envahissement tumoral :
    • corticothérapie par voie IV à 1 mg/kg
    • traitement anticoagulant à dose curative
    • traitement antalgique si besoin
    • radiothérapie ou pose d’un stent cave à discuter
    • début rapide du traitement étiologique (chimiothérapie sur tumeur à petites cellules)
  • Si thrombose sur cathéter veineux central
    • traitement anticoagulant à dose efficace
    • ablation de la CIP à discuter
    • pose d’un stent à discuter

 


Références bibliographiques
Référentiels inter-régionaux en soins oncologiques de support, AFSOS décembre 2010
Rowell NP et al., Clinical Oncology 2002; 14: 338–351
Samphao S et al., European Journal of Cancer Care 2010; 19: 707–713
Tanigawa N. et al. Acta Radiologica 1998; 39 : 669-674