- FOLFOX (dans l'étude il s'agissait de 5FU Cisplatine, avis d'expert SNFGE)
- KEYTRUDA
TRAITEMENT
| Pembrolizumab IV | 200mg J1J21 |
+
| FOLFOX IV |
J1J14 |
Le pembrolizumab est recommandé jusqu'à progression de la maladie, toxicité inacceptable ou jusqu'à 35 cycles chez les patients sans progression de la maladie.
- Contexte: cancer de l'oesophage ou d'un adénocarcinome de la jonction gastro-oesophagienne HER-2 négatif, localement avancés non résécables ou métastatiques, dont les tumeurs expriment PD-L1 avec un CPS ≥ 10
- Nausées/Vomissements: risque modéré
TOXICITES
| Toxicités hématologiques | |
| Neutropénie grade 3/4 | 14 % |
| Neutropénie fébrile | 1,4 % |
| Anémie grade ≥ 3 | 12 % |
| Thrombopénie grade 1/2 | 7 % |
| Toxicités non hématologiques | |
| Nausée grade 1/2 | 63% |
| Asthénie grade 1/2 | 39% |
| Vomissement grade 1/2 | 30% |
| Mucite grade 1/2 | 36 % |
| REFERENCES Sun JM, Shen L, Shah MA, et al. Pembrolizumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone for first-line treatment of advanced oesophageal cancer (KEYNOTE-590): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study [published correction appears in Lancet. 2021 Nov 20;398(10314):1874]. Lancet. 2021;398(10302):759-771. doi:10.1016/S0140-6736(21)01234-4 |