Le tabagisme est une cause connue de cancer du rein. Il est estimé être à l'origine de 17 % des cancers du rein dans le monde, approximativement 15%-20% des patients avec un cancer des reins sont des fumeurs actifs au diagnostic.
Comment le tabagisme affecte l’évolution du cancer et est-ce qu’un arrêt améliore le pronostic ?
🚬 Une étude prospective de cohorte, publiée dans le Journal of Clinical Oncology, revient sur cette question :
Au total : Sur les 212 patients atteint de carcinome des cellules rénales, après un suivi médian de 8,2 annnées :
- 110 cas de progression de la maladie
- 100 morts
- 77 cas de mort relié spécifiquement au cancer
- 40 % ont arrêté de fumer après le diagnostic
Résultats :
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| Continuer de fumer | Arrêter de fumer | Statistiques |
| Risque personne-année | 748.2 | 611.2 | NA |
| OS à 5 ans | 61% | 85 % | p <001 |
| PFS à 5 ans | 57% | 80% | p <001 |
| Risque de mortalité toutes causes confondues | Plus élevé | Moins élevé | HR = 0,51; 95 % CI, 0,31 à 0,8 |
| Progression de la maladie | Plus élevée | Moins élevée | HR= 0,45; 95% CI, 0,29 à 0,71 |
| Mortalité spécifique au cancer | Plus élevée | Moins élevée | HR= 0,54; 95% CI, 0,31 à 0,93 |
➡️ Il semble y avoir un effet bénéfique de l'arrêt du tabac dans tous les sous-groupes, y compris chez les petits fumeurs par rapport aux fumeurs modérément lourds et chez les personnes atteintes de tumeurs à un stade précoce par rapport aux tumeurs à un stade avancé.
👉 Cette étude est la première à s’intéresser à la cessation du tabac après un diagnostic de cancer du rein, d’autres études seront nécessaires (en particulier pour identifier d'eventuels facteurs de confusion). Elle soulève également un point important : la nécessité d’intégrer un traitement anti-tabac dans la prise en charge de ces patients.