Tamoxifène


NOLVADEX ®

MODE D'ACTION

Anti-estrogène par inhibition compétitive de la liaison de l'estradiol avec ses récepteurs.

Par ailleurs, le tamoxifène possède un effet estrogénique sur plusieurs tissus tels l'endomètre et l'os (diminution de la perte osseuse post-ménopausique) et sur les lipides sanguins (diminution du LDL cholestérol).

Chez les patientes dont la tumeur présente des récepteurs aux estrogènes positifs ou si ceux-ci sont inconnus, un traitement par le tamoxifène a montré une réduction significative des récidives de la maladie et une amélioration de la survie à 10 ans.

L'effet est significativement supérieur pour un traitement de 5 ans par rapport à des traitements de 1 ou 2 ans. Cette efficacité paraît indépendante de l'âge, du statut ménopausique, de la dose de tamoxifène et d'une éventuelle chimiothérapie additionnelle.

POSOLOGIE

  • Traitement adjuvant : 20 mg par jour
  • Traitement des formes évoluées : entre 20 et 40 mg par jour

CLASSE THERAPEUTIQUE

Anti-estrogène, Hormonothérapie

MODE DE PRISE

  • Voie orale, en une ou deux prises par jour
  • Surveillance attentive : gynécologique (risque < 1/100 de cancer de l’endomètre), risque thromboembolique, bilan hépatique et lipidique
  • Le tamoxifène n’empêche pas le risque de grossesse.

INDICATION

  • Carcinome mammaire, traitement adjuvant en prévention des récidives, traitement des formes évoluées avec progression locale et/ou métastatique
  • L’efficacité thérapeutique est plus importante chez les femmes dont la tumeur contient des récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone.

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

  • Inhibiteurs puissants du CYP2D6: paroxétine, fluoxétine, quinidine, cinacalcet, terbinafine ou bupropion
  • Antivitamines K

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