Poumon

Rédigé le 11/01/2022

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CBNPCN NON MUTE (Sans driver)

localement avancé PACIFIC 4 RT +/- durva 24 mois stade I/II N0, non opérable
Localement avancé/métastatique ONCOSNIPE biologie moléculaire : apparition des resistances IIIB-IV au diagnostic
Toute ligne PREPAR place de l'intervention gériatrique >70ans
rechute oligométastatique SILK-BM (phase 2) radiothérapie stéréotaxique + durvalumab récidive oligométastatique métachrone sous durvalumab de consolidation après radiochimiothérapie, (1 à 5 métastases moins de 4 cm dans max 3 organes), stade IV, EGFR et ALK non muté
rechute oligométastatique STEREO-OS     ( phase 3) traitement systemique + radiotherapie stereotaxique pour les metas osseuses versus traitement systemique 1 à 3 metastases osseuses synchrone irradiable définies par TEP-FNa, pas de meta viscerale
L1 NIRVANA LUNG  chimio + pembro +/- RT 3x6Gy a J15 peu importe le PDL1
L1 IFCT Elderly  carbo taxol +/- atezo >70ans
L1 ENCOBRAF Encorafenib (BRAFi) + binimetinib (MEKi) BRAF V600E
L1 RELATIVITY Chimio + nivolumab +/- relatlimab (anti LAG3) ADK + épidermoide, adj/neoadj acceptés si >6mois, méta cérébrales acceptées si traitées
L1 CA209-73L  (phase III randomisée) nivolumab + chimiothérapie + RT puis maintenance par  nivolumab + ipilumab versus nivolumab + chimiothérapie + RT puis maintenance par  nivolumab versus chimiothérapie + RT puis maintenance par  durvalumab stade IIIA, IIIB ou IIIC, anapath moins de 3 mois,  pas d'anticorps anti PD-1, PD-L1, PD-L2, CTLA-4, non muté EGFR, pas de translocation du gène ALK, pas de réarrangement ROS1. 
L1  i-RTCT ( phase IV)  : modulation des réponses immunitaires T anti tumorales éligible pour une radiochimiothérapie de 1ère ligne
       
L2 AGADIR Atezolizumab + BDB001 +  RT stéréotaxique Au moins 2 lésions, biopsie obligatoire, « réfractaire » aux anti-PD-1/PD-L1 antérieur (=au moins 2 cures, pas de PD d’emblée, puis PD sous anti-PD1/PDL1 ou  <18 semaines de la dernière cure)
L2 NIRVANA LUNG  immuno standard +/- RT 3x6Gy a J15 indication standard immuno 
L2 SAPPHIRE Sitravatinib (TKI) + nivolumab vs Docetaxel non épidermoide, après echec Chimio + immuno (dont PFS >4mois)
L2 MORPHEUS LUNG Multi bras (differentes combo immuno) ADK et épi, après CT+immuno
L2 CARMEN SAR408701 (antiCECAM5) vs docetaxel ADK, CECAM5+, après combo CT + immuno, naif docetaxel
L2 OPTIM UCPVax (vaccin TERT) + Nivolumab Après 1ere ligne combo chimio + anti PD1
L2 ENCOBRAF Encorafenib (BRAFi) + binimetinib (MEKi) vs docetaxel BRAF V600E
L2 KRYSTAL MRTX849 versus Docetaxel mutation KRAS G12C, après 1ere ligne chimio + immuno. Pas anti KRAS antérieur
       
L3 AGADIR Atezolizumab + BDB001 +  RT stéréotaxique Au moins 2 lésions, biopsie obligatoire, « réfractaire » aux anti-PD-1/PD-L1 antérieur (=au moins 2 cures, pas de PD d’emblée, puis PD sous anti-PD1/PDL1 ou  <18 semaines de la dernière cure)
L3 NIRVANA LUNG  immuno standard +/- RT 3x6Gy a J15 indication standard immuno 
L3 SAPPHIRE Sitravatinib (TKI) + nivolumab vs Docetaxel Epidermoide, après echec Chimio puis immuno (dont PFS >4mois)
L3 MORPHEUS LUNG Multi bras (differentes combo immuno) ADK et épi, après CT et immuno
L3 CARMEN    SAR408701 (antiCECAM5) vs docetaxel ADK, CECAM5+, après CT et immuno, naif docetaxel
L3 KRYSTAL MRTX849 versus Docetaxel mutation KRAS G12C, après chimiothérapie et immunothérapie. Pas d'anti KRAS antérieur
       
L4 AGADIR Atezolizumab + BDB001 +  RT stéréotaxique Au moins 2 lésions, biopsie obligatoire, « réfractaire » aux anti-PD-1/PD-L1 antérieur (=au moins 2 cures, pas de PD d’emblée, puis PD sous anti-PD1/PDL1 ou  <18 semaines de la dernière cure)
L4 KRYSTAL MRTX849 versus Docetaxel mutation KRAS G12C, après chimiothérapie et immunothérapie. Pas d'anti KRAS
toute ligne NANORAD 2 (phase 2 randomisée) : WBRT ( 10 fractions) +AGuIX ( 3 injections) versus WBRT ( 10 fractions) métastases cérébrales ( non leptoméningées), pathologie extracranienne contrôlée.

CBNPC MUTE (Driver oncogénique)

INDICATION LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
Toute mutation rechute oligometastatique STEREO-OS ( phase 3) traitement systemique + radiotherapie stereotaxique pour les metas osseuses versus traitement systemique 1 à 3 metastases osseuses synchrone irradiable définies par TEP-FNa, pas de meta viscerale
EGFR exon 20ins L1 PAPILLON Platine alimta +/- Amivantanab ADK muté EGFR exon 20ins
EGFR muté ou cMET+ L2 ou plus JNJ 61186372 Ac bispécifique EGFR et cMet  
EGFR muté et cMET+ L2 SAVANNAH osimertinib + savolitinib EGFRmuté en progression sous osimertinib, cMet+
EGFR     L2 ou plus M20-111 (en cours d'ouverture) ( phase 1) escalade de dose ABBV-637 (ADC) tumeur solide réfractaire et récidivant apres ttt de soin standard ( chimiothérapie, immunothérapie ou thérapie ciblée) ; overexpression EGFR FEVG >50 %
EGFR  mutant ou sauvage L2 ou plus M20-111 (en cours d'ouverture)  (phase 1) ABBV-6327 +Docétaxel)  réfractaire et récidivant, progression après un régime à base de platine et soit par un checkpoint ou une thérapie ciblée
EGFR mutant L2 ou plus M20-111 (en cours d'ouverture) ( phase1 ) ABBV-637 + osimertinib réfractaire et récidivant, progression sous osimertinib, aucun atcd de maladie pulmonaire interstitielle avec ttt par stéroides
MET L1 ou plus REGENERON Ac bispécifique de MET 4 cohortes : (1) MET exon 14 naif TKI ou (2) post TKI,  (3)MET gene amplifié naif de TKI et (4) MET gene ampli + MET proteine hyperexprimée naif de TKI
NTRAK L1 ou plus TRIDENT phase 1 : repotrectinib NTRAK d'emblée ou après larotrectinib
ROS 1 L1 ou plus TRIDENT phase 1 : repotrectinib 3 cohcortes : (1) naif TKI ROS + max 1 ligne (CT ou immuno) (2) 1 TKI ROS + 1 ligne (CT ou immuno), (3) 2 TKI ROS + 1 ligne (CT ou immuno)
ALK L2 ORAKLE lorlatinib Après 1ere ligne crizotinib
ROS 1 L2     ALBATROS  ( phase 2) LORLATINIB CBNPC avancé ROS-1 + après crizotinib/ entrectinib ; biopsie fraiche obligatoire
KRAS L2  ou plus KRYSTAL ( phase 3) : MRTX849 versus  docétaxel CPNPC non résecable localement avancé ou métastatique muté KRAS G12C; ttt antérieur  avec platine et un inhibiteur anti- PD1/PDL-1, Non traité par un agent ciblant KRAS . G12C ( AMG 510).  Nécessité de faire un KRAS central lors de la sélection
toute mutation toute ligne NANORAD 2 (phase 2 randomisée) : WBRT ( 10 fractions) +AGuIX ( 3 injections) versus WBRT ( 10 fractions) métastases céréb rales ( non leptoméningées), pathologie extracranienne contrôlée.

CPC

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION