Urologie

Rédigé le 29/09/2021

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VESSIE

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
localisé GETUG V04 RCT (CDDP vs CDDP gemzar) dans les cancers opérables d'emblée N0, 
localisé KEYNOTE 905 (suspendu) 3 bras ; cystectomie seule / cystectomie pembro peri op /  cystectomie pembro +enfortumab vedotin peri op T2-T4a N0M0 ou T1 -T4a N1 M0
localisé GETUG AFU 30 radiotherapie adjuvante haut risque
localisé Bladder sparing RCT +/- atezo non opérable
toute ligne PREPAR Place de l'intervention gériatrique >70ans
toute ligne     LICAPA littératie en santé et en santé numérique (QDV) consultation ou HDJ pour un traitement ( initié moins de 2 ans) ou un début de traitement
L1 ou plus     RLY-4008-101 RLY 4008 échec après thérapie standard, anomalie FGFR2 somatique ou constitutionnelle
1ere ligne EV103 Enfortumab vedotin +/- pembrolizumab inéligible au CDDP, naif de traitement (adjuvant/neoadjuvant autorisés si >12 mois

Maintenance

1ere ligne M+

 
TALASUR (phase II) Talazoparib+ avélumab


Stade IV, au moins 4 cycles de chimio à base de platine max 6, non progresseur.

Pas de ttt antérieur par PARP ou PDL1/PD1 pour autre cancer

2e ligne et plus THOR Erdafitinib vs chimio FGFR anomalies (transloc ou mutation)
2e ligne et plus GUIDTOREPAIR  olaparib durvalumab tremelimumab (phase 2) mutation sur un gene de la recombinaison homologue 
       
L2 ou plus AGADIR Atezolizumab + BDB001 +  RT stéréotaxique Au moins 2 lésions, biopsie obligatoire, « réfractaire » aux anti-PD-1/PD-L1 antérieur (=au moins 2 cures, pas de PD d’emblée, puis PD sous anti-PD1/PDL1 ou  <18 semaines de la dernière cure)
toute ligne     NANORAD 2 ( phase 2 randomisée) : WBRT ( 10 fractions) + AGuIX ( 3 injections) versus WBRT ( 10 fractions)  Métastases cérébrales (non leptoméningées), pathologie extracranienne contrôlée

REIN

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
localisé RSR 1 RT stéréo des cancers du rein de <4 cm (phase I) opérable >75 ans ou inopérable <75ans
localisé/ adjuvant RAMPART (phase III) 3 Bras : surveillance active / durvalumab / durvalumab et tremelimumab

Score de Leibovich de 3 à 11.

Toute ligne PREPAR Place de l'intervention gériatrique >70ans
toute ligne     LICAPA littératie en santé et en santé numérique (QDV) consultation ou HDJ pour un traitement ( initié moins de 2 ans) ou un début de traitement
toute ligne NANORAD 2 (phase 2 randomisée) : WBRT ( 10 fractions) + AGuIX ( 3 injections) versus WBRT ( 10 fractions)  Métastases cérébrales (non leptoméningées), pathologie extracranienne contrôlée
2e ligne et plus GUIDTOREPAIR  olaparib durvalumab tremelimumab (phase 2) mutation sur un gene de la recombinaison homologue 
L1 ou plus RLY-4008-101 RLY 4008 échec après thérapie standard, anomalie FGFR2 somatique ou constitutionnelle

PROSTATE

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
localisé SHORT radiothérapie hypo fractionnée pelvi prostatique + boost intermediaire defavorabe ou haut risque 
localisé STEREO RML Radiothérapie sur IRM Linac localisé, score de Roach <15%
localisé HYALERC-BT  (phase III) curiethérapie + acide hyaluoronique versus curietherapie + traitement de référence 18 à 80 ans ;score Gleason≤ 7; Score IIEF5 initial ≥ 20/25; pas de ttt antérieur pour le kc prostate
rechute biologique PHYTON Evaluation de la TEP 18F-DCFPyL  
rechute biologique CARLHA RT - HT 6 mois + abiraterone traitement initial par chir exclusive, pN0
toute ligne NANORAD 2 ( phase 2 randomisée) : WBRT ( 10 fractions) + AGuIX ( 3 injections) versus WBRT ( 10 fractions)  Métastases cérébrales (non leptoméningées), pathologie extracranienne contrôlée
rechute intra prostatique GETUG - AFU 31 ré irradiation par RT stéréo  traitement initial par RT externe
rechute oligo gg OLIGOPELVIS 2 RT haute dose + HT intermittente <5 gg pelvien
rechute oligo métastatique POSTCARD - GETUG P13 RT stéreo +/- durvalumab <5 gg et ou <3 lésion M+
L1 ou plus RLY-4008-101 RKY 4008     échec après thérapie standard, anomalie FGFR2 somatique ou constitutionnelle
toute ligne PREPAR Place de l'intervention gériatrique >70ans
toute ligne LICAPA littératie en santé et en santé numérique  consultation ou HDJ pour un traitement (initié moins de 2 ans) ou un début de traitement
M+ hormono naif EORTC 1532 ODM 201 vs Agosnite/antagoniste LHRH max 4 lésions M+ (hors visceral), si HT adj : délai > 12 mois necessaire
M+ hormonosensible AMPLITUDE Niraparib + Zytiga vs Zytiga mutation gene HRR, >1an après ttt localisé, post docetaxel si <2mois
M+ resistance castration ODENZA enzalutamide vs ODM 201  
M0 ou M+ resistance castration XL 184-315 Cabozantinib + atezolizumab versus hormonothérapie nouvelle génération après 1 seule hormonothérapie de nouvelle génération, chimio antérieure autorisée, maladie viscerale mesurable
2e ligne et plus GUIDTOREPAIR  olaparib durvalumab tremelimumab (phase 2) mutation sur un gene de la recombinaison homologue 

L2  ou L3

 
BAYER  88- 8223  ( phase IV randomisée) Dichlorure de radium-223 versus abiratérone + prednisone ou enzatulamide CPRCm et CPHSm (méta à prédominance osseuse). L1 par hormonotherapie de nouvelle génération. Après min 2 cycles de docétaxel ou inéligible.