Digestif

Rédigé le 21/07/2021

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COLON

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
adjuvant IROCAS (phase 3) FOLFIRINOX vs FOLFOX stade III haut risque
adjuvant ADAGE (phase 3)  fit : FOLFOX vs 5FU / unfit : 5FU vs rien >70ans, adjuvant
adjuvant CIRCULATE Chimio ou surveillance selon ADNtc stade II, >12gg prélevé, décision de chimio selon ADN circulant
       
Toute ligne PREPAR Place de l'intervention gériatrique >70ans
1ere PANIRINOX (phase 3) FOLFOX panitumumab vs FOLFIRINOX panitumumab RAS WT
1ere FOLFIRINOX-R (suspendu) (phase 2) FOLFIRINOX +/- regorafenib RAS muté, via screening PANIRINOX
1ere VOCANGIO étude vascularisation rétienne sous anti angiogénique 1ère ligne avec bevacizumab
       
2e ligne TWICE IRI FOLFIRI aflibercept vs FOLFIRI 3 aflibercept 2e ligne strict, adjuvant = 1ere ligne si progression <6mois, attention DPD, UGT1A1
2e et 3e MORPHEUS CRC (phase 1) rego vs combo immuno : atezo, imprime PGG, selicrelumab, isatuximab) max 2 lignes préalables, non MSI, non BRAF
2e et plus MEN1611-02 phase Ib/II: MEN1611 (inh PI3K) + cetuximab CCR PIK3CAm, en echec après 5FU, oxaliplatin, irinotecan, anti EGFR
2e ligne et plus MOUNTAINEER Phase II : tucatinib + trastuzumab CCR, RAS WT, HER2 +++ ou ++ FISH amp, après 5FU, oxaliplatine, irinotecan +/- thérapies ciblées
3e et plus FOLFIRINOX 3 (phase 1) FOLFIRINOX 3 + BEVACIZUMAB Après 5Fu, oxaliplatine et irinotecan
3e et plus FRESCO-2 (phase 3) Fruquintinib (TKI VEGFR) + best supportive care vs best supportive care + placebo après echec TAS 102 ou regorafenib

CHC

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
localisé AB LATE-02 Radiofréquence versus Atezolizumab néoadjuvant - radiofréquence puis atezolizumab bevacizumab adjuvant CHC de petite taille accessible à une radiofréquence : <3cm, 1-3 nodules, Child Pugh A
1ere TACE TACE (chimioembolisation intra arterielle) +/- nivolumab +/- ipilimumab BCLBC (intermédiaire), indication chimioembolisation intra arterielle, >BMU7, Child Pugh A, pas de trombose portale
1ere PREMETHEP évaluation TEP sous sorafenib stade C, Child Pugh A
1ere MORPHEUS LIVER
Atezolizumab + bevacizumab +/- Tiragolumab (anti TIGIT) ou Tocilizumab (anti IL6)
Child Pugh A, FOGD <6 mois
1ere RASTAF RT stéréotaxique hépatique sur IRMlinac 1 a 3 lésions accessible a une RT stéréotaxique, Child Pugh A6 ou B7
1ère BMS 936558 phase 3: Nivo+ Ipi vs sorafenib ou lenvatinib CHC non opérable, Child Pugh 5-6, naif de traitement systémique

PANCREAS

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
localement avancé neoadj FGCL Phase 3: Gemzar Nab-paclitaxel +/- Pamrevlumab pancréas localement avancé, en néoadjuvant
localement avancé GABRINOX Schéma séquentiel Gemzar NabPaclitaxel/FOLFIRINOX puis radiothérapie IRM guidée localement avancé non résécable, non métastatique,
1ère L ASTELAS Mfolfox6 +/- Zolbetuximab (anti claudin) claudin 18,2+, HER2-
1ere L GEMCIPANC évaluation du test GEMCITEST  
1ère L MAZEPPA FOLFIRINOX x8 puis maintenance olaparib si BRCA ou FOLFIRI vs selumetinib + durvalumab su KRASm n on progressif après 4 mois de FOLFIRINOX
1ere ligne EPIC PEC palliative précoce + chimio  
1ere ligne ONCOSNIPE Profil moléculaires de rechute pas d'essai concomittant
       
2e ligne et plus G2R Olaparib + durvalumab + tremelimumab Mutation d'un gene de la recombinaison homologue

ESTOMAC

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
Toute ligne PREPAR Place de l'intervention gériatrique >70ans
1ere SURGIGAST chimiothérapie +/- chirurgie du primitif et métastases oligométastatique, peuvent etre inclus après 2 mois de chimio
1ere MK7902-015 FOLFOX(ou CAPOX) +/- Lenvatinib pembrolizumab HER2-, non prétraité, adj/neoadj autorisé si >6mois
1ere GASTFOX (prodige 51) (phase 3) Folfox vs TFOX Her2-
1ere ASTELAS (phase 3) Mfolfox6 +/- Zolbetuximab (anti claudin) claudin 18,2 +, HER2-
1ere ligne EPIC PEC palliative précoce + chimio  
       
2e REGIRI (phase 2) Regorafenib Irinotecan après 1ere ligne a base de 5FU et platine
2e et 3e ligne BASILEA (Phase 1) derazantinib +/- taxol ramucirumab ou atezolizumab ADK gastrique HER2-, en rechute, anomalie FGFR (screening biopsie liquide)
2e et plus G2R Olaparib + durvalumab + tremelimumab Mutation d'un gene de la recombinaison homologue
3e et plus TAS 120 (phase 2) Futibatinib rérrangement FGFR1-4 ou amplification FGFR2

CHOLANGIOCARCINOME

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
1e ligne MS 200647 (suspendu) CCDP Gemicitabine +/- MS7824 (anti PD1+TGFb) adjuvant autorisé >6 mois
1e ligne PROOF phase 3: CDDP Gemzar vs infigratinib Fusion/translocation FGFR2, naîf traitement (adjuvant ok si > 6 mois)
1ere ligne EPIC PEC palliative précoce + chimio  
1ère L NUTIDE CCD Gemzar vs CCDP NUC-1031 (dérivé gemzar)  
       
2e et plus SYM021-02 (suspendu) Anti PD1 + anti TIM3 ou anti LAG3 après 1ere ligne de traitement, anti PD1/PDL1 autorisés, biopsie obligatoire
2e GEMOXIA (phase 3) GEMOX intra arteriel intra hépatique non resecable, non méta, après 1ere ligne de chimio

OESOPHAGE

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
Toute ligne PREPAR Place de l'intervention gériatrique >70ans
1e L MK 3475 Phase 3: RCT (CDDp 5 FU ou FOLFOX) +/- pembro non resecable, RCT exclusive
1ere MK7902-015 FOLFOX(ou CAPOX) +/- Lenvatinib pembrolizumab bas oesophage non prétraité, adj/neoadj autorisé si >6mois
1ere OSAGE (phase 1/2) RCT carbo taxol du sujet agé >75ans, criteres geriatriques, non T4, non M1b
1ere ligne ORIENT-15 (phase 3) Chimiothérapie standard +/- sintilimab (anti-PD-1) épidermoide, pas de chirurgie, pas de RCT
1ere ligne EPIC PEC palliative précoce + chimio  
       
2eme OESIRI (phase 3) Nal-IRI (irinotecan nanoliposome) + 5FU vs taxol Epidermoide, après 1ere ligne platine

CANAL ANAL

LIGNE ETUDE TRAITEMENT CONDITION
2e ligne VOLATIL (phase 1) Vaccin UCPvax + atezo après 1ere ligne de traitement (RCT ok)

MULTIORGANE

ETUDE TRAITEMENT CONDITION
G2R Olaparib + durvalumab + tremelimumab Mutation d'un gene de la recombinaison homologue